患胆囊结石无症状，治还是不治？

胡海 上海同济大学附属东方医院胆石病科主任

胆囊结石的无症状期，是消极等待还是积极干预？

无症状期尽管不一定致命，但一定影响人的生存质量，并有进入并发症期之风险，更何况我们还无法对某个具体的胆囊结石者是否和何时进入并发症期作出预测，那么在此期间进行干预就显得具有关键性的意义。

一旦进入症状期，治疗的目的在于防止并发症，此时的介入已为大多正宗流派所倡导，并将胆囊切除视为唯一“合法的”。腹腔镜胆囊切除因为具有损伤小、恢复快和术后美观等优点，自然就成为首选的武器了。同时也正因为腹腔镜的出现，使得胆囊存在的意义越来越显得微不足道了！这显然是非人性的选择。>>>点击这里联系专家

因此，目前胆囊结石争论的焦点有二：一是无症状结石是否需要治疗；二是保胆还是切胆。在微创外科时代的今天，我的观点是，胆囊结石不仅需要治疗，而且尽量不要切胆，应尽量选择保胆取石。

对于无症状胆囊结石，应当采取积极的方法消除结石，防止发展到症状期。对于症状期胆囊结石应当区别对待，如果胆囊有功能，结石复发的可能性较小，排除胆源性上腹部症状，可选择保胆取石；如果胆囊功能不好，炎症比较重，估计消除结石后临床症状改善不确切，则行腹腔镜胆囊切除。>>>点击这里联系专家

尽管胆囊结石是非肿瘤性疾病，但同样可以出现致命的行为，所以“早期发现、早期诊断和早期治疗”的原则同样适用。同时，胆囊作为与生俱来的天然器官，其存在的价值无庸置疑，诊视它、爱惜它、保护它是我们的天职，取净结石的同时，保留有功能的胆囊是医学研究的方向。